病因?qū)W
定義：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜及更深層感染。
病菌類別：
產(chǎn)后早期階段（10天內(nèi)）：化膿性放線菌、壞死梭桿菌、擬桿菌及其它厭氧菌與化膿性放線菌的混合感染。這種混合感染有協(xié)同作用使得多種細(xì)菌的致病性增強(qiáng)。
產(chǎn)后2~3周：由多種混合菌變成單一的化膿性放線菌（癥狀是流出大量的白色或黃色的膿汁）
奶牛產(chǎn)后的生理性變化：
惡露：
定義：由脫落的母體胎盤組織和血液組成
惡露排出量情況：產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)惡露的排出量幾升——初產(chǎn)時(shí)（3天開始排出）的不足100毫升——1升或更多（持續(xù)到產(chǎn)后第10天）。
惡露排出的生理意義：產(chǎn)后正常子宮排出物是粘液和血液的混合物，粘液排出越多說(shuō)明子宮復(fù)原正常，即使有子宮內(nèi)膜炎也極其輕微。由于子宮復(fù)原而出的血常使子宮排出物呈紅色、橙色或番茄湯色。產(chǎn)后9-10（可能在晚到15-18天時(shí)還可以看到）天前后棕黃色到紅色的子宮排出物中粉紅色、褐色或紅色的血液量增加（由于母體胎盤的壞死脫落使子宮內(nèi)膜的血管裸露是一致的。
激素：
雌激素：能阻止子宮感染，即提高子宮緊張度，促進(jìn)粘液產(chǎn)生或其它的因素，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的功能。
孕酮：維持時(shí)間長(zhǎng)會(huì)促使子宮感染，它可能是一種促成因素或影響，因?yàn)楫a(chǎn)后子宮炎抑制正常的卵泡發(fā)育和排卵。
前列腺素：產(chǎn)后1~3周,患子宮炎或子宮復(fù)原延緩的母牛前列腺素F及其代謝物維持高水平,保持的時(shí)間更長(zhǎng).與前列腺素F水平上升相磁,孕酮保持在基底水平直到前列腺素水平下降.就PGF是否能促進(jìn)子宮收縮性或提高其張力的研究得出互相矛盾的結(jié)果.
子宮變化：產(chǎn)后早期子宮有較好的緊張性，通過(guò)直腸觸診，可能觸診到由于子宮肌肉收縮而形成的縱嵴。經(jīng)產(chǎn)母牛由于子宮太大而收縮困難，10-14天難以觸診到子宮的全部，初產(chǎn)母牛由于子宮復(fù)原充分，在產(chǎn)后10~14天時(shí)通過(guò)直腸觸診到子宮的全部范圍，然而產(chǎn)后14天之內(nèi)通過(guò)直腸觸診檢查子宮是否復(fù)原異?？赡懿⒉皇亲詈玫姆椒?，還應(yīng)當(dāng)作陰道檢查和用陰道窺鏡進(jìn)行陰道輔助檢查。健康母牛通常在產(chǎn)后15天左右第一次發(fā)情，第二次在32~33天，以后的發(fā)情21天一個(gè)周期。多數(shù)第一次發(fā)情在行為上觀察不到發(fā)情表現(xiàn)。發(fā)情開始時(shí)出現(xiàn)明顯變化，此時(shí)經(jīng)按摩后，子宮和宮頸會(huì)流出清亮或略渾濁的粘液。雖然直到產(chǎn)后的5~40天宮角感覺起來(lái)更厚或生面團(tuán)樣，但多數(shù)可以查明，子宮復(fù)原在產(chǎn)后的25~30天完成，初產(chǎn)牛比較老牛子宮復(fù)原快。沒有子宮炎，沒發(fā)生難產(chǎn)，沒有胎衣不下，沒有代謝病的牛子宮復(fù)原快，正常情況下產(chǎn)后2天進(jìn)行子宮檢查時(shí)手不能通過(guò)子宮頸。
子宮炎的癥狀分類
膿毒性(中毒性)子宮炎：體溫高，心動(dòng)過(guò)快，食欲不振，產(chǎn)奶量下降，瘤胃停止和毒血癥
產(chǎn)后亞臨床性子宮炎：產(chǎn)后早期（1-4天以內(nèi)）的中間狀態(tài)，食欲減退，精神沉郁，并常發(fā)生代謝疾病，可能輕度發(fā)熱也可能不發(fā)熱，子宮復(fù)原差，子宮弛緩其中含有大量粘液，輕輕按摩子宮體，子宮頸和陰道前部會(huì)促使惡臭的或黃白色膿性子宮分泌物流出陰門。陰道貌岸然檢查可以排除這種分泌物產(chǎn)生的其它原因,而且可以促進(jìn)這種分泌物的大量排出.
慢性子宮炎：沒有臨床癥狀，但是可以看到排出大量白色或黃白色、粘稠的子宮分泌物（化膿性放線菌為優(yōu)勢(shì)菌），可以見到子宮排出的分泌物，但某些病例因?yàn)椴话l(fā)情或由于子宮張力低并不明顯的排出分泌物。因而常要在產(chǎn)后10-30天后進(jìn)行例行直腸檢查才能對(duì)這種狀態(tài)做出診斷。直腸檢查可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)或兩個(gè)子宮角中含有1-10升膿性子宮液。通過(guò)直腸按摩子宮和生殖道后段可促使這種粘稠膿汁排出。
隱性子宮炎：間斷性的排出異常的子宮分泌物或者根本不排，典型的分泌物是混濁的粘液或透明的粘液中的膿汁點(diǎn)塊。在發(fā)情時(shí)可以看到，或者在配種前例行子宮檢查按摩子宮時(shí)會(huì)排出來(lái)。子宮觸診可以感到子宮正常，宮壁厚，有輕度的子宮積液或子宮壁薄。發(fā)情間歇或未能發(fā)現(xiàn)發(fā)情是經(jīng)常駐機(jī)構(gòu)發(fā)生的。卵巢由于囊腫或卵泡不發(fā)育而出現(xiàn)功能異常。常在產(chǎn)后30天之后發(fā)病，它們或者不表現(xiàn)發(fā)情或者反復(fù)配種。
治療
診斷：在大多數(shù)成功治愈的例子中，自愈是主要的。有關(guān)治療方法的最好決定來(lái)自于準(zhǔn)確的診斷。復(fù)原延遲的時(shí)間短，子宮液和子宮分泌物很少并且發(fā)情活動(dòng)正常的牛有可能自愈。由于子宮炎而導(dǎo)致全身癥狀，有大量子宮液或分泌物，卵巢不活動(dòng)、囊腫或不發(fā)情的牛應(yīng)被認(rèn)為是不能自愈的，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行治療。治療前要判明子宮炎的嚴(yán)重性，指明是產(chǎn)后什么時(shí)候做出的診斷。
子宮內(nèi)治療：
方法的優(yōu)劣：對(duì)子宮內(nèi)膜炎患牛和反復(fù)發(fā)情的牛子宮內(nèi)注各種抗生素并不能提高繁殖力。宮內(nèi)抗生素容易從子宮吸收使血液和奶中出現(xiàn)一定水平的抗菌素生（抗菌素更容易從健康的發(fā)情期和復(fù)原后的子宮中吸收。某些抗菌素能干擾吞噬細(xì)胞的功能，可能刺激子宮內(nèi)膜，可能被細(xì)菌產(chǎn)生的酶破壞或者在子宮內(nèi)相對(duì)缺氧的情況下不能很好的發(fā)揮作用，子宮內(nèi)使用抗菌素的最大障礙在于大量的子宮積液會(huì)據(jù)有關(guān)人士掩蓋或降低小劑量局部使用抗菌素的作用。在嚴(yán)重的子宮炎的病例使用子宮內(nèi)治療許多藥物就如大海里的一滴水。盡管使用子宮內(nèi)治療其藥物動(dòng)力學(xué)及藥事作用還不是很完善，但它們可以殺死存在的部分菌群。
（1）在嚴(yán)重子宮炎和大量子宮液的病例中，單用子宮內(nèi)療法是不能治愈的，這是因?yàn)樗幬锸潜晃屃恕?br /> （2）藥物的作用可能被化膿必性碎片，能產(chǎn)生B-內(nèi)酯酶的微生物或其它因素如缺氧環(huán)境所降低。
（3）可導(dǎo)致血液和奶中的抗菌素達(dá)到可檢測(cè)的水平
合理的使用抗生素的方案：
（1）應(yīng)當(dāng)每天重復(fù)治療。
（2）治療的劑量要適宜，并要考慮子宮或液體或膿液的體積。
（3）盡量確定病原。
（4）對(duì)于稀薄膿汗的產(chǎn)后早期的感染（常同時(shí)應(yīng)用全身抗生素治療）和有少量烈士墓余膿汁的產(chǎn)后晚期化膿性放線菌感染是很有作用的。但對(duì)積有大量粘稠化膿性放線菌感染的膿液（大于200毫升）產(chǎn)后10~30天的牛，子宮內(nèi)療法并不是很奏效。
（5）四環(huán)素對(duì)子宮有刺激（可安全的地對(duì)牛使用），呋喃西林有刺激性而且現(xiàn)在已禁用（禁用藥物還有氯合克替啶），防腐劑盧氏爾碘液和氯合克替啶也有刺激并可引起子宮內(nèi)膜的化膿性壞死和子宮內(nèi)膜脫落。盧氏碘液和土霉素已被獸醫(yī)成功的用天所選的患慢性子宮內(nèi)膜炎的病牛，病牛符合下列標(biāo)準(zhǔn)：子宮已完全或幾乎復(fù)原，子宮張力低，子宮膿性分泌物很少，隔2~3周直腸觸診分出是卵巢活性低還是卵巢囊腫，并多次見到異常的分泌物。在這些病牛中，合理的使用刺激性藥物可能會(huì)引起子宮的內(nèi)源性前列腺素的釋放，使病?；謴?fù)發(fā)情周期，因而能促進(jìn)自然免疫機(jī)制，并使其發(fā)情。
藥物的使用：
土霉素：子宮內(nèi)使用土霉素（5。5毫克/千克）治療可在子宮腔、子宮阜、子宮內(nèi)膜等部位建立高水平的藥物濃度至少24小時(shí)。每天3克土霉素子宮內(nèi)連續(xù)治療3天比連用三天PGF或不治療更能成功地在子宮內(nèi)消除由化膿性放線菌造成的子宮炎。   
慶大霉素：在大量膿汁的情況下會(huì)降低活性，在缺氧條件下，不能很好的發(fā)揮作用。250毫克慶大霉素溶于生理鹽水中注入子宮可維持有效濃度長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)，而滅菌水稀釋的慶大霉素在子宮腔內(nèi)不能維持有效濃度（慶大被很快的吸收了）。
青霉素：100萬(wàn)單位的普魯卡因青霉素或1000萬(wàn)單位的青霉互助鈉都能在子宮腔和子宮內(nèi)膜中維持24小時(shí)的有效濃度。
全身抗菌素治療
方法的優(yōu)劣：全身性使用抗生素是適宜的，并常用于治療引起全身性疾病的子宮炎，但由于藥費(fèi)和抗菌素奶的損失，過(guò)度使用抗菌素會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。。沒有用過(guò)其它方法治療的獸醫(yī)不會(huì)根據(jù)嚴(yán)重程度持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短或者全身性癥狀，區(qū)分或鑒別子宮炎，可能過(guò)于倉(cāng)促的想到長(zhǎng)期全身抗菌素療法。
適用的情況：產(chǎn)后不久的奶牛，當(dāng)子宮炎引起全身性疾病就應(yīng)全身使用抗菌素。大多數(shù)產(chǎn)后不久（小于10天）的奶牛多發(fā)生混合感染（化膿性放線菌、厭氧菌、大腸桿菌或其它細(xì)菌感染），而慢性子宮內(nèi)膜炎可能主要是由化膿性放線菌引起的，這些因素會(huì)影響到抗菌素的的選擇。（青霉素對(duì)化膿性放線菌和大多數(shù)條件致病的厭氧菌如壞死梭菌和擬桿菌有效，然而它不能殺死并發(fā)感染的大腸桿菌，普魯卡因青霉素（22000IU/千克，每日一次）在子宮內(nèi)可維持有效的濃度。慶大霉素（4MG/千克靜脈注射）在子宮內(nèi)也可能維持6個(gè)小時(shí)的有效濃度，但常避免用他，這是因?yàn)樗谌馊橹械臍埩舻臅r(shí)間長(zhǎng)。
奶牛產(chǎn)后子宮炎的處理方法
1、產(chǎn)后各階段子宮炎的類型及其發(fā)病犢點(diǎn)
1、1產(chǎn)后早期（產(chǎn)后20天以內(nèi)）
多為隱性子宮炎，發(fā)病時(shí)間通常為產(chǎn)后5-6天，而最危險(xiǎn)的感染期是產(chǎn)后第一天。其發(fā)病特點(diǎn)是：子宮頸開張，微生物易侵入；胎衣不下及惡露滯留形成微生物大量繁殖的良好環(huán)境，子宮阜組織的損傷有利于微生物從子宮內(nèi)膜創(chuàng)中擴(kuò)散到機(jī)體；產(chǎn)后母?？共×ο陆担殉踩狈钚?，生殖系統(tǒng)局部組織抗病力明顯減弱。
1、2產(chǎn)后中期（產(chǎn)后20-40天）
多為慢性子宮炎，這一階段的炎癥多為產(chǎn)后早期急性炎癥轉(zhuǎn)化而來(lái)。這時(shí)奶牛已處于高產(chǎn)泌乳階段，營(yíng)養(yǎng)處于負(fù)平衡，體質(zhì)消瘦，易于受到外界不良因素的影響，干擾產(chǎn)后生殖機(jī)能的恢復(fù)過(guò)程，炎癥呈現(xiàn)局限化，但部分恢復(fù)差的病牛常由于炎性細(xì)胞的大量滲出，在子宮腔內(nèi)積聚炎癥滲出物，所以卵巢活動(dòng)產(chǎn)生雌激素的作用下，子宮頸管松弛開張，不時(shí)排出炎性產(chǎn)物。
1、3產(chǎn)后晚期（大于產(chǎn)后40天）
此期子宮炎可根據(jù)卵巢機(jī)能恢復(fù)時(shí)陰道內(nèi)流也分泌物性狀結(jié)合觸摸子宮性狀可分為3個(gè)類型。
1、3、1隱性子宮內(nèi)膜：發(fā)情時(shí)流出黏液比正常發(fā)情黏液稀薄，黏性弱，且不透明。子宮形態(tài)、收縮均正常。
1、3、2卡他性子宮炎：分泌物渾濁或含有絮狀物，小膿點(diǎn)。子宮角粗，子宮壁增厚松軟，收縮性微弱。
1、3、3膿性子宮炎：分泌物白色、黃褐色，呈膿性。子宮肥大而軟，無(wú)收縮反應(yīng)。
2、產(chǎn)后子宮炎的處理
2、1產(chǎn)后早期
2、1、1胎衣不下：嚴(yán)禁剝離胎衣，產(chǎn)后第二天一次灌注土霉素5克+10%鹽水500ML隔日一次，邊續(xù)2-4次。當(dāng)有全身癥狀時(shí)，還應(yīng)全身治療，并同時(shí)輔助激素治療（雌激素20MG，垂體后葉素100單位促進(jìn)胎衣排出。）胎衣出來(lái)后，可改用利土劑（土霉素5克+利凡諾0。5克+蒸餾水300-500ML）沖洗。
2、2產(chǎn)后中期
子宮分泌物數(shù)量逐漸減少，且透明的，不沖洗。當(dāng)子宮分汔物有膿性分泌物可用金霉素0。8克+蒸餾水150-200ML沖洗，間隔3-5天，直到透明為止。為了促進(jìn)炎癥滲出物的排出，對(duì)子宮弛緩，可肌注氯前列烯醇。
2、3產(chǎn)后晚期
觀察子宮分泌物異常，應(yīng)根據(jù)分泌物性狀，結(jié)合子宮檢查來(lái)確定炎癥性質(zhì)，再制定處理方案。患牛同時(shí)作卵巢機(jī)能檢查，對(duì)卵巢出現(xiàn)異常的如卵巢靜止、囊腫、持久黃體應(yīng)及時(shí)治療。使母牛早發(fā)情，以提高母牛子宮局部組織防御能力。
隱性子宮炎：慶大霉素50萬(wàn)國(guó)際單位+50ML生理鹽水或0。8克金霉素溶液一次灌注。
慢性止他性子宮炎：0。2%碘溶液1-2次，隔日再用0。8克金霉素溶液沖洗。
慢性膿性子宮炎：0。2%碘溶液隔日沖洗2次，再用5%-10%鹽水沖洗1次，最后用金霉素溶液沖洗。由于慢性膿性子宮炎比較頑固，對(duì)嚴(yán)重病例還要堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的治療，才能收到預(yù)期的效果。