奶牛卵巢囊腫(Cystic ovarian disease，COD)是引起奶牛發(fā)情異常和不育的卵巢疾病之一。卵巢囊腫是指卵巢上有卵泡狀結(jié)構(gòu)，其直徑超過2.5 cm，存在的時(shí)間在10 d以上，同時(shí)卵巢上無正常黃體結(jié)構(gòu)并伴有異常發(fā)情的一種病理狀態(tài)。這種疾病一般又分為卵泡囊腫和黃體囊腫兩種。
       卵泡囊腫壁較薄，呈單個(gè)或多個(gè)存在于一側(cè)或兩側(cè)卵巢上。黃體囊腫一般多為單個(gè)，存在于一側(cè)卵巢上，壁較厚。這兩種結(jié)構(gòu)均為卵泡未能排卵所引起的，前者是卵泡上皮變性，卵泡壁結(jié)締組織增生變厚，卵細(xì)胞死亡，卵泡液未被吸收或者增多而形成的；后者是由于未排卵的卵泡壁上皮黃體化而引起，故又稱為黃體化囊腫[1]。
1、B超檢測(cè)卵巢的方法
       病牛站立保定，B超檢查之前應(yīng)排除病牛直腸內(nèi)的積糞，必要時(shí)可用溫生理鹽水灌腸，清除直腸內(nèi)積糞，以保證檢查區(qū)域環(huán)境清潔。將直腸探頭用手送入直腸至骨盆口前下方，必要時(shí)可以將探頭深入到結(jié)腸“S”型彎曲部后方，用手將卵巢固定，用5.0 MHz線陣I型直腸探頭隔著直腸壁從子宮體分別向兩側(cè)子宮角滑行探查卵巢，對(duì)卵巢不同剖面進(jìn)行掃描，觀察B超實(shí)時(shí)圖像，并記錄觀察結(jié)果，卵巢囊腫的直徑用B超內(nèi)置測(cè)徑器測(cè)量。

2、B超檢測(cè)卵巢疾病的結(jié)果
2.1　卵巢正常聲像圖
       卵巢以較厚的卵巢系膜懸吊于腰部，位于骨盆腔前口的兩側(cè)，在子宮角末端的上方，經(jīng)產(chǎn)母牛的卵巢常常稍墜于前下方[5]。圖1顯示正常牛的卵巢外形呈扁卵圓形，邊界清晰，略凹凸不平。其內(nèi)部為實(shí)性均質(zhì)回聲，回聲略高于子宮，卵巢直徑2 cm～4 cm不等，寬約1 cm～2 cm，與周圍組織界限明顯，卵巢內(nèi)可以觀察到一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不一的發(fā)育卵泡，B超圖像顯示為低回聲的液性暗區(qū)，直徑在2 mm～15 mm之間，大小取決于卵泡的發(fā)育階段(圖1)。 

圖1　正常卵巢的聲像圖

Fig.1　An ultrasound image of an normal ovary

       成年母牛的卵泡群中有兩種卵泡，一種是生長(zhǎng)發(fā)育中的少量卵泡，另一種是作為儲(chǔ)備的大量原始卵泡，從原始卵泡發(fā)育成能夠排卵的成熟卵泡，要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的過程。根據(jù)卵泡的生長(zhǎng)階段不同，可以將卵泡劃分為原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡、三級(jí)卵泡及成熟卵泡。
B超顯示卵泡呈黑色的液性暗區(qū)，卵泡呈圓形，卵泡壁呈強(qiáng)回聲，邊界清晰、光滑；圖2左圖顯示奶牛排卵前的成熟卵泡，直徑大小在16 mm左右，圖2右圖用以解釋B超的聲像圖，卵巢的回聲強(qiáng)于卵泡即卵巢在B超上顯示灰色，卵泡呈黑色。   

圖2　成熟卵泡聲像模式圖

Fig.2　An ultrasound image of an ovary wih a normal follicle

 2.3　卵泡囊腫聲像圖
      圖3顯示該病牛左側(cè)卵巢有卵泡存在，直徑在1.74 cm，B超圖像顯示為液性無回聲暗區(qū)；右側(cè)卵巢有多個(gè)大小不一的卵泡存在。最大的卵泡直徑在3.9 cm，邊緣清晰，界限明顯。
      卵泡囊腫聲像圖特征：卵泡囊腫病牛B超結(jié)果顯示卵巢體積增大，囊腫卵泡呈無回聲液性暗區(qū)，卵泡直徑大于正常排卵卵泡直徑，卵泡內(nèi)部為一圓形無回聲液性暗區(qū)，卵泡壁較薄，邊界整齊而光滑[6]。
 

圖3　卵泡囊腫聲像圖

Fig.3　An ultrasound image of a cystic graafian follicles

  2.4　黃體囊腫聲像圖
       圖4顯示該病牛左側(cè)卵巢增大，邊緣不整齊，卵巢中央有一較大、圓形液性無回聲暗區(qū)，其壁較厚，界限清晰，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光帶。
黃體囊腫牛的B超影像圖觀察結(jié)果顯示，黃體囊腫略突出于卵巢表面，表面回聲光滑，囊內(nèi)出現(xiàn)液體暗區(qū)，壁厚、黃體囊腫影像邊緣光滑有清晰的輪廓，內(nèi)部可見棉紗樣回聲或形態(tài)不規(guī)則的光團(tuán)，內(nèi)壁不光滑，出現(xiàn)低淡光點(diǎn)。對(duì)患牛間隔7 d～14 d，用B超復(fù)檢的結(jié)果顯示，囊腫位置及結(jié)構(gòu)幾乎沒有變化，尺寸大小沒有變化。

圖4　黃體囊腫聲像圖
Fig.4　An ultrasound image of an luteal ovarian cysts

 
 2.5　其他卵巢疾病
       牛建榮等[7]認(rèn)為，B超應(yīng)用于診斷奶牛卵巢性疾病僅限于卵巢囊腫。Fricke P M[8]在B超應(yīng)用于奶牛繁殖的報(bào)道中也僅論述了B超能診斷有腔黃體和卵巢囊腫。卵巢機(jī)能不全、卵巢炎等病例的卵巢病變也可通過B超進(jìn)行區(qū)分。幼稚型卵巢體積較小，內(nèi)部為均勻的低強(qiáng)度回聲，卵巢上常不見卵泡或黃體發(fā)育；靜止卵巢大小和質(zhì)地一般都較正常，卵巢內(nèi)無卵泡，或有少數(shù)小卵泡存在，無黃體結(jié)構(gòu)；萎縮卵巢一般較正常卵巢體積小，卵巢內(nèi)呈中高強(qiáng)度回聲，無卵泡或黃體結(jié)構(gòu)存在。發(fā)生炎癥的卵巢體積正常或稍增大，與周圍組織界限不明顯，卵巢內(nèi)可見許多強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光斑，一般無卵泡或黃體發(fā)育[9]。
       持久黃體的超聲形態(tài)學(xué)特征主要表現(xiàn)為卵巢內(nèi)可見數(shù)量不等的黃體存在，直徑與正常黃體相當(dāng)，聲像圖顯示與周圍組織分界清晰，黃體中央回聲極弱，呈現(xiàn)均勻的液性暗區(qū)。且間隔5 d～7 d復(fù)查，可發(fā)現(xiàn)黃體持續(xù)存在。

3　小結(jié)
3.1　卵巢囊腫的聲像圖特點(diǎn)
       卵泡囊腫暗區(qū)直徑明顯大于成熟卵泡，泡壁光滑，反射性強(qiáng)；黃體囊腫中間也為大暗區(qū)，但是中間有不光滑的黃體組織，厚薄依黃體組織的多少而定，回聲不強(qiáng)；囊腫性黃體(有腔黃體)中間暗區(qū)較前兩種小，有排卵凹陷，黃體組織多，低回聲區(qū)域較大[2]。
3.2　探頭的選擇
      目前國(guó)內(nèi)進(jìn)行B超檢查時(shí)多采用5 MHz的線陣直腸探頭，5 MHz的線陣直腸探頭可以同時(shí)滿足B超直腸檢查時(shí)對(duì)超聲分辨力和穿透力的要求，而且圖像清晰、直觀。
3.3　探查部位
     B超直腸探查時(shí)應(yīng)注意不同情況下母牛生殖器官解剖位置的變化。青年母牛卵巢位于骨盆腔入口的側(cè)緣中點(diǎn)略下，而經(jīng)產(chǎn)母牛的子宮角因胎次增多而逐漸垂入腹腔，卵巢也隨之前移至恥骨前緣前下方，進(jìn)入腹腔，因此在探查時(shí)應(yīng)該注意區(qū)分。
3.4　注意問題

     B超診斷雖然可以比較直觀的觀察卵巢形態(tài)的變化，但是不能將其作為診斷卵巢疾病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。使用B超觀察卵巢變化和診斷卵巢疾病，需要臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和對(duì)B超影象細(xì)節(jié)的捕捉和觀察。另外，還必須結(jié)合疾病史、臨床癥狀、飼養(yǎng)管理情況或者其他實(shí)驗(yàn)室診斷方法等進(jìn)行綜合判斷。
3.5　發(fā)展前景
     B超診斷是一種無放射性危害、無損傷的活體診斷方法，B超的臨床應(yīng)用，使診斷技術(shù)進(jìn)入了影像學(xué)診斷的新階段，它能斷層掃描探查組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)動(dòng)物無損傷，而且能連續(xù)使用，實(shí)時(shí)快速做出診斷，大大提高獸醫(yī)臨床診斷水平。國(guó)內(nèi)報(bào)道，超聲檢查與血液激素診斷奶牛黃體囊腫與卵泡囊腫時(shí)，超聲檢查黃體囊腫的準(zhǔn)確率為92.6%，而血液測(cè)定孕酮診斷的準(zhǔn)確率僅為70%～80%[9]。國(guó)內(nèi)獸醫(yī)超聲起步較晚，但是在獸醫(yī)影像工作者的多年努力下，已經(jīng)取得了可喜的進(jìn)展，積累了較多的資料，隨著科技進(jìn)步，B超儀器的普及，B超診斷技術(shù)在獸醫(yī)臨床廣泛應(yīng)用的時(shí)代在不久的將來就會(huì)實(shí)現(xiàn)。